突然神志不清 原是脑子里长了“炸弹”

　　□通讯员　张明　莫禹凡　紫金山/金陵晚报记者　程晓

　　林先生今年45岁，周末在家休息，突然神志不清，嘴巴里不停嘟囔，家人跟他说话也没有反应，随即被家人送至南京市中医院急诊科。林先生刚到急诊，就出现四肢抽搐的情况，大概持续约5分钟。急诊科立即查头颅CT，结果显示左侧额叶脑出血，头颅CTA显示左侧额叶血管畸形，全脑血管造影（DSA）显示左侧额叶脑动静脉畸形。林先生被收住神经外科进一步治疗。

　　拆除脑内的“炸弹”

　　神经外科病区李斌副主任医师接诊了林先生，经过对病情及检查报告的研究分析，李斌判断该患者是脑动静脉畸形导致颅内出血、癫痫，出现了进行性神经功能障碍。该病发作前几乎毫无先兆，一旦发作可导致脑出血，严重者可致残甚至致死，就像脑子里有个“炸弹”一样，对患者的生命构成巨大威胁，必须尽快为患者进行手术治疗。

　　李斌介绍，脑动静脉畸形（AVM）是脑血管畸形的常见类型之一，是出血性脑卒中的常见病因。脑动静脉畸形是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，动脉和静脉之间没有毛细血管而直接相连，形成动静脉之间短路，导致一系列脑血流动力学上的紊乱。临床上会表现反复的头痛、颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作及进行性神经功能障碍。

　　迫在眉睫的手术

　　李斌介绍，对于破裂性脑动静脉畸形的处理，应积极手术治疗。脑动静脉畸形出血后的致残率和致死率分别约为1.7%和1.0%。8月9日，在东部战区总医院神经外科王汉东主任、潘云曦主任的指导下，南京市中医院脑病科神经外科病区李斌带领团队成功为林先生实施了脑动静脉畸形切除术。

　　脑动静脉畸形切除手术属于神经外科四级高难度手术，术中出血风险大、术后处理复杂，是神经外科死亡率和致残率较高的手术。此次手术，脑病科神经外科病区团队制订了详细的手术方案，并且邀请了东部战区总医院神经外科王汉东和潘云曦主任指导，历时4个小时，终于完整地切除了畸形血管团。据了解，该手术的成功实施，在南京市中医院尚属首例，填补了南京市中医院在脑动静脉畸形手术项目上的空白，标志着南京市中医院出血性脑卒中治疗有了新突破，也意味着该医院能够为该类出血性脑卒中患者提供更好的治疗机会。