“营养查房”来了！江苏肿瘤治疗新尝试

　　□通讯员　胥林花

　　紫金山/金陵晚报记者　李花

　　很多人谈癌色变，殊不知20%的肿瘤病人不是死于癌症，而是死于“营养不良”！肿瘤治疗中，营养问题成了不可忽视的一部分！日前，由江苏省抗癌协会化疗专业委员会等主办、江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤化疗中心承办的“第三届江苏肿瘤内科大会暨消化道肿瘤治疗进展紫金高峰论坛、肿瘤营养规范化诊疗培训班”在宁召开，把“营养治疗纳入肿瘤多学科诊疗的一部分”成了与会专家的共识，为临床带去了新理念，给患者带去了新利好。

　　唏嘘！一块牛肉差点引发“命案”

　　真没有想到，“一块牛肉”差点要了老王的命。江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任陆建伟教授告诉记者：患了肿瘤后，很多患者和家属对营养的认识存在误区，有部分患者，因为饮食不当，出现了大问题。

　　听起来有点不可思议，但悲剧就这么发生了。70岁的老王因为吐血到医院就诊，被诊断为胃癌。医生为他做了胃癌根治术，术后身体恢复得不错，食欲也明显恢复了。老王认为，想吃东西，这是自己恢复得好的表现，虽然医生一直嘱托，前期吃流食，但老王很馋，他央求老伴，做他最爱吃的红烧牛肉。老伴将牛肉烧得很烂，老王吃得很开心。在满足了口欲之后，问题来了——大便排不出发生了肠梗阻，差点因此要了命。后来紧急送医院，好在抢救及时，老王抢回了一条命。陆主任介绍，胃是食物的贮运场和加工厂，是食物消化的主要器官。经过口腔粗加工后的食物进入胃，经过胃的蠕动搅拌和混合，加上胃内消化液里大量酶的作用，最后使食物变成粥状的混合物，有利于肠道的消化和吸收。而胃切除后，食物由食管直接进入肠道，肠腔比胃要狭窄得多，没有胃液和消化酶，块状的食物进入肠腔后将肠腔完全堵住，容易发生肠梗阻。所以医生对消化道肿瘤手术的病人都会一再叮嘱，要少食多餐，食物要软烂易消化，过早食用太硬难消化、大量粗长纤维的食物都是有风险的，应该避免。

　　“营养查房”来了！营养治疗成为多学科诊疗的一部分

　　肿瘤病人的营养不良，导致机体免疫功能下降，化疗无法继续；另一部分人因营养不良直接导致的脏器功能下降，最后死亡。所以，业界认为，20%的肿瘤病人不是死于癌症，而是死于“营养不良”。

　　陆建伟教授告诉记者，目前积极倡导将营养治疗纳入肿瘤治疗的全程管理。在他所在的病区，建立了“营养查房”制度，每周两次由营养科医生和临床医护人员一起查房，全面评估肿瘤化疗病人有无营养风险，为病人制定个性化的干预计划。对于能够进食的病人进行饮食指导，指导患者及家属如何吃对吃好，提高了生活质量和生存期。

　　在营养治疗中，护理工作贯穿始终，护理质量直接决定营养治疗的质量。据周晓蓉护士长介绍，近年来，江苏省肿瘤医院内科开展了肿瘤患者营养管理，以期提高肿瘤患者的预后水平。其中，护理人员做了大量有益的探索，开展营养风险筛查，对在院病人及出院病人通过患者讲堂、微信群等互联网途径，开展线上线下同步营养教育，提高患者及家属营养的知、信、行水平。陆建伟教授说，目前来看，过半的肿瘤科医生护士缺乏肿瘤营养的理念，缺乏相关的专业知识，所以这种培训迫在眉睫。希望通过培训将江苏省肿瘤医院的“肿瘤营养治疗模式”分享给大家，从而可以帮助更多的患者。