河南紧密型县域医共体建设按下加速键

　　今年5月份，在国务院办公厅对2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报中，河南息县被列为公立医院综合改革成效较为明显的地方，并得到了增安排中央资金500万元。

　　去年12月，河南省政府在息县召开了以开展紧密型县域医共体建设为主要任务的全省县域综合医改工作现场推进会，要求今年在该省28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点，2020年全省全面推开。

　　据了解，围绕“县域医疗卫生服务能力明显提升、医保基金得到有效利用、居民医药费用负担合理控制、有序就医格局基本形成”的改革目标，河南坚持把紧密型县域医共体建设作为党政“一把手”工程来抓，纳入全面深化改革内容统筹推进，有效破解了改革的堵点、难点，初步形成了紧密型县域医共体建设的推进路径，并涌现出息县、郸城县等先进典型。

　　“紧密型县域医共体建设涉及体制机制转换和多方利益调整，相关配套政策措施还需要在实践中不断探索和完善。”河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程介绍，河南将牢固树立大卫生、大健康理念，以强烈的改革担当精神，全面推进紧密型县域医共体建设，加快建立分级诊疗制度,力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　“通过试点探索，紧密型县域医共体建设的方向更加明确、路径更加清晰，改革共识不断凝聚，改革大势正在形成。”阚全程说，当前，河南已初步构建起了紧密型县域医共体建设的框架体系每个县（市）组建了1至3个紧密型县域医共体，通过做强县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室，形成服务、责任、管理、利益和发展共同体，实现人、财、物、信息等充分整合、集约使用，逐步构建起定位明确、分工协作的县域高效医疗卫生服务体系。

　　“息县的县域内就诊率达到89.1%，基层医疗机构诊疗人次占比达到76.5%，县乡两级住院患者实际报销比例分别达到77.2%和87%。”息县县委书记金平说，该县由县人民医院和第二人民医院牵头，县中医院、妇幼保健院和20家乡镇卫生院参与，组建两个医疗健康服务集团，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械、信息“七统一”管理，推动县级医院、乡镇卫生院、村卫生室由无序竞争向“一家人”融合发展转变。

　　据介绍，息县通过盘活医疗资源、整合信息平台实现“互通、整合服务资源实现“共享”等手段，在医共体内开展医师多点执业，大型医疗设备统一管理、共同使用，推动优质医疗资源、技术下沉，县乡村服务变成“一张网”，逐步实现县乡医疗服务同质化，乡村健康管理一体化。同时，该县按照创新运行机制，提高服务效率；优化就医格局，提升服务能力；抓好综合监管，完善管理体系的要求，理顺医共体管理体制、赋予医共体管理权限、强化医共体考核激励，按照县域就诊率达到90%、基层就诊率达到65%左右、公共卫生服务效果、家庭医生签约服务数量质量等关键指标，对医共体进行量化考核。

　　位于豫皖两省交界，县域面积1490平方公里、人口134万人的郸城县，同样作为紧密型县域医共体建设试点县，已经投资3500万元，建设全民健康信息服务中心。这一做法有效打破信息孤岛，使该县医疗集团内各成员单位互联互通、信息共享、检查结果互认，让信息多跑路，让群众少跑腿。

　　“郸城县着眼新时代群众健康需求，顺应城乡融合发展大势，积极构建紧密型医疗卫生服务体系”。郸城县县委书记罗文阁说，该县按照“县强、乡活、村稳”的要求，把医疗卫生体制改革作为根本性、基础性工作，作为落实深化改革任务的重要举措，以体制机制创新为突破口，建立以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的4家紧密型医疗健康服务集团，下设医保监管、运营服务、财务管理“三个中心”，全面推进行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械“七统一管理”，县乡村三级医疗卫生机构融为一体、成为“一家人”。

　　据了解，郸城县坚持破立结合、精准施策、民生为本，增强群众获得感。围绕让群众“看起病、看好病、少生病”目标，着力构建合理有序的就医新格局。“投资9.9亿元建设的县人民医院新区和中医院新区，高标准建设488个村级卫生室，农村医疗条件得到极大改善，老百姓在家门口就能享受到优质的医疗卫生服务。”罗文阁说，今年1-5月份，县域就诊率达到87.13%，较去年同比上升2.58个百分点，全县住院病人次均费用4691元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。

　　“河南省是人口大省，民生任务尤其繁重。在我们4月份印发的2019年工作要点和重大改革事项中，工作要点涉及民生领域改革的有20项，重大改革事项涉及民生领域改革的有2项”。河南省委改革办副主任王旭介绍，医药卫生体制改革是民生领域改革的重要内容，与群众息息相关。近年来，河南省卫健委把深化医改作为保障改善民生的重要举措，坚持以人民为中心的发展思想，保基本、强基层、建机制，持续推进医疗、医保、医药和医院联动改革，医改取得重大阶段性成效，困难群众大病补充医疗保险等走在了全国前列，群众获得感得到明显增强。（经济日报-中国经济网记者 杨子佩）