50岁以上乳腺结节患者 每三个月复查一次

　　患者故事

　　31岁的白领小芳（化名），拿到单位统一组织的检查报告后，看见结果写着：“双侧乳腺增生并双侧多发性乳腺结节，双侧乳腺腺体边界清晰，形态欠规则、回声欠匀质，亦可见多个不规则片状、条形状低回声，建议复查。”小芳顿感一阵心慌，害怕结节是恶性的。所幸复查后，医生确定她的结节是良性增生性结节，不必进行手术，建议她定期复查，叮嘱她注意调节不良情绪和饮食及作息习惯。但是，小芳并没有因此放下心来，觉得自己的乳腺结节是颗“定时炸弹”，心中一直战战兢兢，十分害怕会发展成乳腺癌。

　　那么，乳腺结节和乳腺癌是一回事吗？体检查出乳腺结节应该如何处置呢？

　　发现乳腺结节不必太紧张

　　大多数乳房结节是经彩超或者专科体检发现的，如乳腺彩超描写乳腺低回声结节、实质性结节，体检描述为乳房结节等等。乳腺结节只是一个症状，而非疾病的诊断。

　　许多乳腺的病变都可能表现为“结节”，比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤、乳腺癌等。

　　由于近年乳腺癌的发病率增高，而且乳腺癌的一个突出症状就是乳腺结节，所以，一些朋友往往一摸到乳腺结节，就立刻惶恐不安，担心自己这个结节是乳腺癌。

　　其实，发现乳腺结节，大家大可不必这样如惊弓之鸟般紧张。乳腺结节很常见，有些结节来得无声、去得无痕，发现时不必太过紧张，但也别太掉以轻心，毕竟，有些乳腺结节是“居心叵测、暗藏杀机”。

　　乳腺结节要定期复查

　　乳腺结节针对性的检查包括：

　　?乳腺触诊

　　?乳腺钼靶X线检查

　　可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节，良性结节一般边界清楚，形态规则，恶性结节一般边界不清，形态不规则，可见毛刺或伴分叶，有时结节外可见“水肿带”，对病灶内的簇状钙化显示较好。

　　?彩色多普勒超声检查

　　可清楚显示乳腺组织内较小病灶，并可对肿块较完善地定性、定位。常能检查出医师不能扪及的深部结节；可探及包膜回声，多表现为低、中回声；良性肿瘤回声均匀，恶性肿瘤回声一般不均，并可显示血流分布。

　　?病理组织学检查

　　结节可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，以确定结节性质。对于不可触及的病灶，可在钼钯或B超引导定位下进行。

　　在检查出乳腺结节之后，置之不理的态度不对；不分青红皂白，就盲目手术的做法也是很不理智的。乳腺结节要定期复查，必要时听取医生意见选择手术，具体患者还要根据具体的情况而定。

　　对于“占位病变”、“低回声结节”等结果的乳腺结节，要听从医生的建议，定期进行复查，随时观察结节的大小变化、形态改变、血流供应速度、结节边缘是否清晰等情况，来综合判断结节有无发展成为恶性肿瘤的可能。

　　若通过定期复查后发现没有任何恶性变化倾向，则不需要进行手术切除，定期随访复查即可。通常情况下，不同年龄的乳腺结节患者复查的频率为：

　　20岁-34岁：建议每年复查一次

　　35岁-49岁：建议每半年复查一次

　　50岁以上：建议每三个月复查一次

　　提醒

　　乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者，可考虑相关乳腺癌易感基因检测以明确，并制定个体化乳腺癌筛查方案，必要时考虑预防性乳腺切除术。顺健