80后男医生苦练十字绣 实现手术“零出血”

　　“零出血”手术现场

　　蒋斌的十字绣作品

　　手术创面“零出血”被称为外科医生的最高境界。武汉市第三医院普外科80后主治医生蒋斌（上图）， 矢志追求“零出血”达到“走火入魔”的地步，被同行戏称有“零出血强迫症”。3年来，他主刀的近400台疝气手术几乎没出血，让400名患者享受术后“零不适”的至高待遇。

　　75岁疝气老人“零出血”

　　手术当晚下床活动

　　今年75岁的袁大爷家住武昌阅马场，过年后发现腹股沟有一个包块，并逐渐变大，时而胀痛不适。上周五，袁大爷到武汉市第三医院找到蒋斌医生就诊，蒋斌考虑为腹股沟疝气，经过入院检查评估，推荐做腹腔镜腹股沟疝修补术。

　　但是袁大爷不理解为何一个小包块就要做腹腔镜手术，蒋斌耐心解释，疝气就好比房顶天花板破了个洞需要修补起来，而腹腔镜手术是从房子里面直接看到天花板的破口然后补起来，不需要破坏房顶。

　　蒋斌宽慰袁大爷，腹腔镜手术需要全麻，但是手术时间一个小时，就好比睡了个午觉、打了会儿瞌睡，等醒来时手术已经做完，当天晚上就能下床活动，第二天可以正常饮食。

　　“手术就好比把医生的眼睛放到了肚子里，哪里有缺损看得一目了然，医生操作仔细娴熟，创面零出血，术后不会有任何不适。”聊了一个多小时，蒋斌完全打消了袁大爷的顾虑，第二天手术顺利进行，手术时间不到一个小时，由于创面零出血，袁大爷当晚就能下床活动了。袁大爷很惊奇：真的和蒋医生说的一样，伤口没有出血，基本没什么痛苦，恢复很好。

　　“零出血”手术3年达到400台

　　400名患者术后“零不适”

　　像袁大爷这样的“零出血”手术，今年38岁的蒋斌3年做了近400台，让400名患者享受术后“零不适”的至高待遇。蒋斌也因此被许多同行戏称有“零出血强迫症”。

　　据了解，目前国内大医院做同类手术，都有可能会少量出血，关键是看手术医生的水平和追求。

　　“我是一个完美主义者，虽然手术没有硬性规定必须零出血，但这是我个人的追求，一切都是为了病人的顺利康复。” 蒋斌向记者介绍，“零出血”手术全称为腹腔镜下腹股沟疝修补术。传统疝气手术需要在腹股沟区作一个6厘米左右的切口，放置补片。腹腔镜手术就在腹部打几个小洞（一个1厘米，两个0.5厘米），医生切开部分腹膜，仔细分离腹膜跟腹壁的间隙然后把补片铺进去，最后缝合腹膜。

　　“零出血的关键在分离腹膜和腹壁间隙的过程需要耐心细致的操作。”蒋斌进一步解释，这等同于在一堆筋膜和细小血管之间分离，稍有不慎就会引起出血渗血。按常规，出血5毫升左右很平常，但患者术后会有不适感，出血量多的还会引起积液甚至感染等并发症，恢复时间明显延长，而零出血病人术后基本没有不适感，恢复时间会明显缩短。

　　除了“零出血”，蒋斌对放置补片和缝合也很讲究，他告诉记者，放置补片是把一个柔软的网片铺在一个立体的间隙中，需要完全平整，周边更不能有卷曲，最后缝合腹膜针距控制在5毫米，不然间隙过大则等同于腹膜上留有一个破口，会引起补片外露导致相应并发症。

　　如何练成“零出血”至高境界？

　　绣十字绣磨练耐心和专注力

　　如何达到“零出血”至高境界？蒋斌称要把每台手术都当作艺术品一样追求完美，这对外科医生的责任心、耐心、细心提出了更高的要求。此外，扎实的手术基本功，丰富的手术经验也必不可少。持之以恒，精益求精，熟能生巧，自然就能达到“零出血”境界。

　　谈到具体手术操作层面，蒋斌总结了三字口诀：稳、准、快。稳，就是动作要稳定，这是需要基本功的，不稳而晃动的话容易误伤周围正常组织；准，就是手术层面走得准确，需要手术经验的积累以及严苛的追求，不准就走不到正确的间隙，达不到零出血；快，需要手术的熟练，手术做得慢就意味着麻醉时间延长，手术后恢复也就会更慢。

　　蒋斌还向记者透露了平时练手的秘密：绣十字绣，磨练耐心和专注力，“刚结婚那会儿看老婆在绣，就帮忙，结果发现绣得比她还好”。蒋斌告诉记者，十字绣需要用几千针才能把线穿完，必须有足够的耐心；而且线乱如麻，在刺绣的时候，如果你不专心，就很容易绣错格子。这对提高手术基本功帮助很大，现在蒋斌还保留下班回家绣十字绣的习惯。

　　记者伍伟 通讯员周莉 陈舒