□通讯员 柳辉艳 王娟
紫金山/金陵晚报记者 程晓
今年春节7天,鼓楼医院心胸外科就收治了18例主动脉夹层患者。心胸外科主任王东进表示,在中国主动脉夹层平均发病年龄45岁,主要发病原因是高血压。值得警惕的是,除了高血压患者,焦虑、肥胖及缺少运动的人,也是主动脉夹层的高危人群。
7天完成11台主动脉夹层手术
“人一放松,再受到一个特别的刺激时,血压会骤然升高,就容易发生主动脉夹层。我们春节7天收治18例主动脉夹层,开展了11台手术。”王东进介绍,鼓楼医院心胸外科的这种收治频率在全国都是罕见的。而在春节后,该科主动脉夹层患者的收治量依然居高不下,就在上周五,仅24小时内就来了6个A型主动脉夹层,3个B型主动脉夹层。
主动脉是人体的血管主干道,直接由心脏发出通往全身,血流量大、血压高。大血管由内膜、中膜和外膜三层组成。王东进介绍,当在某种情况下血管内膜局部出现破口,在强大的血流冲击下,内膜被冲破,中膜逐步剥离,就会形成夹层,这时患者胸口会突然感觉到撕裂般的疼痛。
未经治疗的急性主动脉夹层患者48小时内死亡率达50%,一周内约75%,一个月内平均90%的病例死亡,最快30秒丧命,因此被称为大血管疾病的“旋风杀手”。
每一两年最好做个心脏彩超
在西方,主动脉夹层平均发病年龄65岁,主要发病原因为粥样硬化。但在中国,该病的平均发病年龄是45岁,主要发病原因为高血压。
“很多患者有一个误区——不能老吃控制血压的药,老吃就会依赖了。”王东进提醒,高血压药依赖了也没关系,“就像糖尿病用胰岛素,依赖了有什么关系?你只要不要让糖尿病发展到终末期就好了,所以高血压药依赖没有关系,只要是高血压一定要吃药降压。”
除了高血压外,有遗传病的人群,比如患马凡氏综合征或者一些其他免疫性病的人,也容易发生主动脉夹层。此外,主动脉夹层与年轻时缺少运动有关,运动会使组织结实,若组织结实就不容易被高血压给撕裂开。
王东进提醒,主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手,生活上要戒烟限酒,切莫暴饮暴食,工作或玩乐到三更半夜,养成良好的生活习惯及饮食习惯。如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛,建议立即就医。体检对主动脉夹层的预防也有积极作用。王东进建议,体检时不要满足于心电图,还应每一到两年,查一次心脏彩超及心脏冠脉CT。