五旬糖尿病男子表情呆滞查出抑郁症

　　7月29日上午，华中科技大学协和医院正在查房的内分泌专家夏文芳副教授细心地观察到，刚入院的一位男患者躺向一侧，谁也不理，表情呆滞。“苏先生的糖尿病并不严重，为什么会这样呢？”夏文芳意识到患者的病情并不那么简单。

　　52岁的苏先生是刚刚被诊断为糖尿病的。夏文芳看他心事重重的样子，耐心地给他解释了病况，打消他“要终身服药，一辈子都完了”的疑虑，鼓励他配合治疗。同时，让他做了一个抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），结果显示苏先生有轻度抑郁。

　　夏文芳说，抑郁是糖尿病常见并发症之一，研究数据是，约30%的糖尿病患者合并抑郁症状，其中10%为中重度抑郁。糖尿病患者罹患抑郁症的风险是非糖尿病人群的2倍。夏文芳从临床中发现：糖尿病患者最容易出现情绪问题是在两个时期，一个是刚诊断糖尿病的时候，一个是糖尿病出现并发症的时候。糖尿病与抑郁症之间，可能具有某些共同的病理生理机制。

　　武汉市精神卫生中心马子龙医生介绍，大多数抑郁是继发于严重躯体疾病，如肿瘤、车祸、白血病等，长期慢性疾病的煎熬很容易带来焦虑抑郁情绪。

　　夏文芳副教授提示，糖尿病与抑郁症共同的致病机制可能导致两种疾病的同步进展。基因因素、童年和成人期的不幸遭遇、不良生活行为以及分娩前胎儿或母体应激，都可能导致HPA轴功能紊乱和昼夜节律紊乱，作为毒素激活固有免疫反应。这些生物学途径的失调可能同时导致胰岛素抵抗、抑郁症、痴呆和心血管疾病。夏文芳说，糖尿病属于慢性疾病，关键是提高患者的生活质量，提高幸福感。控制好抑郁焦虑症状，注重情绪管理，有助于患者更好地配合医生，从心理上战胜疾病。