“伦敦病人”有望成治愈艾滋病第二人

　　“柏林病人”蒂莫西·布朗

　　“伦敦病人”的病历

　　英国首都伦敦一名携带艾滋病病毒（HIV）的男子三年前幸运地接受了骨髓移植，更幸运的是，他“继承”了捐赠者的基因突变，已有超过18个月没有检测到艾滋病病毒，有望成为继“柏林病人”后第二名成功治愈的艾滋病患者。

　　“伦敦病人”再惊世人

　　骨髓移植救了他的命

　　研究人员于当地时间5日在美国西北部城市西雅图一场艾滋病医学会议上介绍这一病例。研究报告已经由英国期刊《自然》网络版发表。

　　应病人要求，治疗研究小组没有公开男性病人的姓名、年龄、国籍等详细信息，把他称为“伦敦病人”。组长、伦敦大学学院教授拉温德拉·格普塔说，“伦敦病人”属于“功能性治愈”，定性“治愈”为时尚早。

　　按照路透社的说法，可以确认，这是全球已知摆脱艾滋病病毒的第二名成年人。

　　格普塔说，“伦敦病人”2003年感染艾滋病病毒，2012年开始接受抗逆转录病毒药物治疗，同年晚些时候确诊霍奇金淋巴瘤。2016年，治疗小组决定为他寻找骨髓移植配型，主要目的是治疗这种血液恶性肿瘤。“那真是他活下去的最后机会。”

　　治疗小组找到一名合适的骨髓捐赠者。捐赠者的CCR5基因罕见自然突变，能够抵抗艾滋病病毒入侵。治疗小组预期，如果造血干细胞移植顺利，不仅能够治疗“伦敦病人”的癌症，还有望获得“额外收获”，即驱赶艾滋病病毒。

　　“伦敦病人”确诊癌症后接受化学疗法治疗，2016年接受骨髓移植手术，术后16个月没有发现艾滋病病毒，随后他自愿暂停抗逆转录病毒药物治疗。

　　艾滋病病毒携带者通常需要每天服用抗逆转录病毒药物，以抑制艾滋病病毒，如果停药，病毒数量会在两至三周内飙升。

　　停药18个月至今，“伦敦病人”接受检测，没有发现艾滋病病毒。格普塔等研究人员倾向于认定“伦敦病人”得到“长期缓解”，正密切关注他的恢复情况。如果再过两年仍然没有发现艾滋病病毒，或许能够认定已经“治愈”。

　　这种疗法仍然难以复制

　　格普塔在一份声明中说，这项研究证明，此前被治愈的“柏林病人”并非“侥幸成功”，干细胞移植疗法可以复制。

　　“柏林病人”真名蒂莫西·布朗，美国人，2007年因白血病复发，在德国首都柏林接受类似治疗，迄今体内没有检测到艾滋病病毒。他告诉美联社记者，希望与“伦敦病人”见面，鼓励他公开身份，因为那将“非常有助于科学，并且能给予艾滋病病毒携带者希望”。

　　治疗小组说，“伦敦病人”病例表明科学家有朝一日可能消除艾滋病，但不意味着已经找到攻克的方法。

　　自1981年首次发现艾滋病病毒以来，艾滋病大流行已经致死大约3500万人，全球目前有大约3700万人感染艾滋病病毒。

　　大多数专家认为，干细胞移植疗法昂贵、复杂、有风险，不可能用于治疗所有艾滋病病毒携带者。而且，捐赠者必须出自含抗艾滋病病毒基因突变的群体。这一群体人数稀少，大多是北欧人后裔。

　　据悉，研究人员正在跟进30多例艾滋病病毒携带者的治疗进程。还有一例“杜塞尔多夫病人”也大有希望，他已经停药4个多月了。

　　“柏林病人”他又是谁

　　身患两种绝症

　　艾滋病患者又得了白血病

　　蒂莫西·布朗，出生于1966年。1995年他正准备在德国上大学，却发现自己患上了艾滋病。在确诊感染艾滋病一年后，布朗又开始尝试疗效更好、副作用更小的“鸡尾酒疗法”。这种疗法将艾滋病从一种绝症变成了一种慢性病，只要按时遵医嘱服药，大多数感染者虽然体内仍然携带艾滋病病毒，但是不会表现出症状。艾滋病感染者的预计寿命也越来越接近于健康人群。然而，正当布朗憧憬美好未来时，命运再次跟他开了一个大大的玩笑。

　　2006年，布朗从德国回到美国参加一个朋友的婚礼。路上他感到非常疲倦，回到德国后，情况变得更糟了。布朗去医院检查，医生最初认为他得了贫血症，给他输血后症状却没有明显改善。医生进一步检查发现，布朗实际得了急性骨髓性白血病。

　　急性骨髓性白血病是因为患者骨髓的异常细胞大量增殖，影响正常细胞的产生而发展出来的一种血癌。该病发展进程很快，如果不加以治疗，患者在数周或数月内就会死亡。于是，布朗找到了德国柏林大学查理特医学院的肿瘤科医生杰罗·胡特尔博士。

　　当时的研究已经证明，艾滋病病毒入侵人体的免疫细胞，需要CCR5基因的“帮忙”。CCR5基因可以为艾滋病病毒在免疫细胞的细胞膜上打开一个小口子，接着病毒乘虚而入，大举侵入细胞内部。而对艾滋病病毒有抗性的人，他们的免疫细胞CCR5的基因发生了突变，比正常基因少了32个碱基，导致CCR5蛋白结构不完整，并且没有生物活性，无法被艾滋病病毒所利用。

　　胡特尔在第一次化疗的时候，就提出自己的大胆想法——他希望把带有含抗艾滋病病毒基因突变骨髓干细胞移植给布朗。由于这种疗法此前没有人尝试过，成功率大概只有5%。布朗很干脆地拒绝了新疗法。但三次化疗过后，布朗的白血病复发。抱着死马当活马医的心态，他决定试一试。

　　谁都不信他被治愈

　　医生投稿遭专业杂志退稿

　　骨髓移植疗法的难度非常大，很多医生都尝试过，但经常失败。骨髓供体既要与病人相匹配，又要含有突变CCR5基因。

　　当时，胡特尔医生和同事搜遍了德国骨髓捐献中心，找到了80个与布朗骨髓相同配型的捐献者，通过测序，仅筛选到一个适合的骨髓供体。

　　从2007年开始，布朗陆续接受了两次骨髓移植手术。第一次手术后，白血病一度复发。第二次手术后，白血病没有复发，艾滋病病毒也检测不到了。

　　胡特尔医生将布朗的案例整理成学术论文，打算在著名医学杂志《新英格兰医学杂志》上发表。起初，几乎无人相信，论文也被编辑部退稿。

　　直到2009年2月，布朗的康复情况得到权威机构的认可，《新英格兰医学杂志》才决定发表胡特尔和同事的论文。当时，这本杂志还配发了社论，认为这是艾滋病治疗的新思路。综合新华社、中新社、《信息时报》报道

　　独家专访

　　国家卫生健康委

　　艾滋病医疗专家组组长

　　虽是个例 但意义重大

　　国家卫生健康委艾滋病医疗专家组组长、首都医科大学附属北京地坛医院感染中心主任张福杰说，这两例患者有个共同的特点：他们都做了造血干细胞移植手术，而且“供体”，也就是给他们提供造血干细胞的人，都是在CCR5基因上有突变。具有这种突变的人，简单来说相当于对艾滋病病毒天然具有“免疫力”。

　　这种方法是不是可以被广泛推广到临床呢？张福杰表示，从获益和风险权衡的角度来看，这两例患者的治愈经验不适合推广。首先是因为目前这二例治愈的机理尚未完全清楚，患者在进行造血干细胞移植时面临着更大的风险，甚至有可能死亡，也就是说：“风险大于收益”。

　　张福杰说，目前艾滋病的“三联”疗法也就是鸡尾酒疗法已经极大地提高了艾滋病患者的生存期。感染艾滋病病毒之后，如果能坚持规范治疗，有些患者的生存期可以高达50到60年，“和正常人的寿命没有太大的区别，就没有必要冒这种风险。”但是，这两例患者对于艾滋病研究者来说，具有重大的意义，也给下一步的药物开发及治疗带来启发。

　　为什么说这两个病人为今后的研究带来新的启示？“也许未来人们可以研发出能够彻底清除艾滋病病毒的药物，让艾滋病患者可以轻松地彻底治愈，而不是用这种风险极大地方式来寻求治愈。”张福杰这样说道。

　　据《北京晚报》报道