专家谈宫颈癌疫苗接种 宫颈癌疫苗早接种早受益

　　宫颈癌是危害女性健康的高发癌症，应及早采取预防措施。对于适合宫颈癌疫苗的接种对象来说，可以接种宫颈癌疫苗做到尽早预防。研究表明，及早接种宫颈癌疫苗能有效减少宫颈癌及癌前病变的发病率，所以宫颈癌疫苗是早接种早受益。那么，对于宫颈癌疫苗的接种问题，专家的看法是什么样的呢?

　　“如今，十几岁的女生就发生性行为的不再罕见，既然有宫颈癌疫苗可以保护自身健康，为什么不先做好保护措施，而是选择‘裸奔’?市场有哪款宫颈癌疫苗就先接种哪一款宫颈癌疫苗，切忌‘裸奔’。特别是9岁-14岁的女生，尚未开始性生活，接种宫颈癌疫苗的保护效果最好。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授在接受记者采访时说道。

　　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，严重危害女性身心健康。据统计，在中国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率居于第一位，其每年新发病例约10万例，死亡人数约3万人。

　　宫颈癌和其他HPV相关疾病是重要的公共卫生问题，宫颈癌疫苗的接种应作为宫颈癌和其他相关疾病综合预防策略的一部分。在开展宫颈癌筛查项目的同时，在广大适龄女性人群中及早接种宫颈癌疫苗，将显著减低宫颈癌及宫颈癌前病变的发病率，降低患者和社会的疾病负担。

　　据相关报道显示，2018年，二价宫颈癌疫苗、四价宫颈癌疫苗、九价宫颈癌疫苗三种类型的宫颈癌疫苗有望在中国内地全部上市，实现与国际接轨。这的确是一件让人高兴的事，同时也让不少人疑惑自己究竟应该选择接种哪种疫苗才合适?

　　宫颈癌疫苗满足宫颈癌预防需求

　　宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)在女性生殖道持续性感染引起的疾病，其中HPV16和HPV18型是最常见的高危型HPV型别。在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV16、HPV18型持续感染有关。

　　由此可见，从流行病学数据来看，接种各类型宫颈癌疫苗均可基本满足适龄女性宫颈癌预防需求，为广大女性带来福音。世界卫生组织(WHO)在2017年发布的《宫颈癌疫苗立场文件》也明确指出，现有证据表明从公共卫生学角度，二价宫颈癌疫苗、四价宫颈癌疫苗和九价宫颈癌疫苗在免疫原性，预防HPV16、HPV18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。

　　目前已鉴定的HPV病毒亚型超过两百种，因此，三种宫颈癌疫苗都无法消除所有HPV病毒，只能以HPV病毒的危险程度选择预防。

　　HPV二价宫颈癌疫苗主要针对16、18两种HPV病毒亚型。在中国，84.5%的宫颈癌都是由这两种病毒亚型引起，换而言之，接种二价疫苗即可预防84.5%的宫颈癌;

　　HPV四价宫颈癌疫苗则针对6、11、16、18四种HPV病毒亚型。HPV6和HPV11虽然不属于高危型宫颈癌病毒，但却可引起尖锐湿疣，接种后可有效预防;

　　HPV九价宫颈癌疫苗则是在四价基础上，新增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型，不但可预防92.1%的宫颈癌，接种还可用于预防因HPV引起的阴道癌、外阴癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

　　选择疫苗要考虑“性价比”

　　据了解，目前市面上二价、四价宫颈癌疫苗供应于全国市场各大城市的社区医院及社区卫生服务中心，中国内地的价格二价宫颈癌疫苗3针约为1800元，四价疫苗三针约为2500元，九价疫苗暂未上市，价格未知，但以香港为例，3针价格在6000元左右，(甚至有诊所收费近万元，缺货导致。)

　　二价宫颈癌疫苗接种程序为第0、1、6个月分别接种一剂0.5mL，四价宫颈癌疫苗接种程序为第0、2、6个月分别接种一剂0.5mL。只有在完成三针接种后，方可视为获得充分的保护力。

　　那么，二价、四价、九价宫颈癌疫苗到底该如何打?郑莹教授介绍，就单纯以预防宫颈癌的功效上相比，三者无任何差异，且众多专家都认为，13—15岁是最佳宫颈癌疫苗接种时间，这是由于此年龄段还未有性生活史，接种后抗体水平比15-25岁再接种的女性高至少2倍。

　　“按照目前世界卫生组织的推荐，对于三种疫苗并没有明显的偏好，它们在对宫颈癌的预防效果上都是相似的，各地区人群可参考目前可获得的疫苗种类及价格，自愿接种。” 郑莹教授坦言。

　　宫颈癌预防切勿等待

　　从研究结果和世界经验来看，及早接种宫颈癌疫苗能有效减少宫颈癌及癌前病变的发病率。由于宫颈癌疫苗在首次性行为之前接种效果最佳，世界卫生组织(WHO)建议将9-14岁女孩作为宫颈癌疫苗接种的首要推荐人群，中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议宫颈癌疫苗接种的重点人群为13-15岁女孩。

　　研究实验表明，对已发生性行为的妇女接种疫苗也有很好的保护作用，且无需在接种宫颈癌疫苗前进行HPV筛检。相关数据显示，中国女性感染高危型HPV的第一个高峰年龄是15-24岁;第二个感染高峰年龄是40-44岁。

　　因此，适龄女性可根据自身年龄、身体状态、经济状况及疫苗供给情况等选择接种不同价型的宫颈癌疫苗，既不需一味追求接种更高价型的宫颈癌疫苗，更不必因等待价型更高的宫颈癌疫苗而错失了最佳接种时机，甚至增加暴露于HPV的风险，既有效、安全又经济的宫颈癌疫苗仍是大多数适龄女性接种的最佳选择。

　　实际上宫颈癌疫苗是早接种早受益的。“很多人在等待九价宫颈癌疫苗上市，我认为不应该等。家中若有一个十几岁的女孩，在目前有疫苗的情况下不接种，这是要让她‘裸奔’吗?要知道，孩子成长过程中，家长不可能时时刻刻盯着。但接种完宫颈癌疫苗之后，具有一定保护的作用，做家长的也可以放心，何乐而不为?”

　　郑莹教授强调，“目前选择接种宫颈癌疫苗的女子大多集中在20-30岁人群，9岁-14岁的女孩是世界卫生组织推荐的首要接种对象，是重点人群，而父母并不知道接种的重要性，因而，加强对30岁-40岁女性家长教育，提升她们对于接种宫颈癌疫苗重要性的认知显得刻不容缓。”