“脑心”疾病要同防同治

　　患者故事1

　　47岁的罗先生突发中风时，是晚上九点多刚走出公司大楼。他被抢救回来后听医生和他说了病情。

　　原来，罗先生是因为心脏里的血栓脱落导致的缺血性脑卒中（中风）。医生说，这种心源性卒中，病因其实是以心脏因素为主，也可能同时合并血管等问题。医生说他以后看病还要去心内科“报到”，因为他的病根儿不在脑，而在“心”。

　　与罗先生这种“发病在心，伤害在脑”的情况相反，今年59岁的梁女士起初是因为心衰住进了医院，做了全身检查后却在脑中发现了动脉瘤。

　　梁女士曾在1989年、2000年和2006年都昏迷过，心内科医生认为梁女士不是简单的心脏病。果然，医生在梁女士脑部发现了动脉瘤。这很难办！心脏科要为她做搭桥，但怕脑中的动脉瘤破裂，想让神经外科的医生先把动脉瘤处理了。可是这一边，手术的麻醉医生却担忧，患者这样弱的心脏功能进行麻醉实在太危险了。梁女士只能再次评估心脏功能，并同时由神经外科医生监控脑动脉瘤情况，找到合适的手术时机。

　　脑心血管疾病需同治

　　首都医科大学神经外科学院院长、天坛医院的赵继宗院士在不久前在京召开的“第二届临床药物协会”上报告说，如今我国复杂性脑血管病正逐年增高，其中动脉瘤合并血管狭窄患者占到四分之一左右。而中风患者里，也有三成以上是由心脏问题导致的。“脑心同治”已成为摆在医患面前的问题。

　　最新发布的《中国心血管病报告》显示，我国心血管病现患人数达2.9亿，这其中也包括有脑卒中、肺源性心脏病和高血压等患者。

　　然而在诊疗这些疾病时，高血压、冠心病患者要去心内科，做心脏搭桥要去心外科，脑卒中要找神经外科手术……我国心脑血管疾病患者众多，像梁女士和罗先生这样的“脑心”都有病的患者不在少数。医疗上学科分类的细化反倒让不少患者犯了“晕”。

　　心内科专家也认为，泛血管疾病都是以动脉粥样硬化为共同病理特征，危害心、脑、肾、四肢等重要器官。中国中医科学院西苑医院陈可冀教授曾表示，心脑血管疾病是一大类疾病，像冠心病、脑卒中、血脂异常等，无论是危险因素、发病机制，还是在急性期治疗及预后，心脑血管疾病都可作为一个系统整体研究。

　　赵继宗院士介绍，近年来，国际上对“脑心”领域问题也越发关注。日本已在2016年制定了“脑心同治五年规划”，美国的医生也提出，心血管性卒中是个非常复杂的问题，需要多学科、跨学科团队为患者量身定制治疗方法。

　　“同治同防” 一起上线

　　如今，北京天坛医院、安贞医院已在“脑心同治”上迈出重要一步。今年4月，两家医院分别成立了“脑心共患疾病联合诊疗中心”和“神经介入科”， 打破了学科上的壁垒，让“脑心”共患疾病患者能更加科学高效地接受个体化治疗。

　　天坛医院药学部主任赵志刚说，预防和治疗动脉粥样硬化，是治疗心脑血管疾病的基础。血管遍布全身，要防止血管栓塞，控制血压、血糖和血脂是关键。

　　目前天气正处炎夏，高温天气很容易让血压波动，人的情绪更易烦躁及紧张；还有不少平时心功能不太好的人，常常难以入睡，睡眠质量也差。这些都容易诱发心脏病、脑卒中等心脑血管疾病。因此日常上要从预防上多下手。上了年纪的老年人最好不要在高温或日照强烈时出门，可选择早晚时段适当锻炼。

　　林雨