三年“高血压”竟是致命肿瘤惹的祸

　　□通讯员 章琛 紫金山/金陵晚报记者 程晓

　　“原本以为只是腰部不适，没想到竟然是‘体内炸弹’，现在回想起来后怕不已……”在泌尿外科康复出院的龚先生激动地说道。近日，南京市第一医院泌尿外科、麻醉科等专家成功实施了全身麻醉腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术。历时2小时，顺利切除了患者体内生长多年的双侧肾上腺多发肿瘤，一次性成功拆除了患者体内两颗“炸弹”。

　　腰背不适竟是“不定时炸弹”

　　63岁的龚先生，腰背部不适三年，在当地医院体检发现高血压，到省内外多家医院就诊，做降血压治疗，血压不能很好控制，且出现乏力、气喘等症状。

　　为求进一步诊治，龚先生来南京市第一医院泌尿外科找贾瑞鹏教授门诊，贾瑞鹏询问病史，发现患者有低血钾、高血压病史，其子也有类似症状。CT检查示双侧肾上腺多发占位。

　　出于医生职业的敏感性，贾瑞鹏认为该患者的低血钾、高血压系肾上腺肿瘤所致，有家族遗传可能。肾上腺肿瘤是一种“不定时炸弹”，光靠内科治疗不能解决根本问题，总有一天会“引爆”，产生严重后果，甚至危及生命。

　　贾瑞鹏教授当即安排患者住院，组建了包括许露伟副主任医师、陈伟、赵峰医师等在内的医疗团队，积极完善检查，多学科专家会诊。认为龚先生系多发性肾上腺肿瘤，原发性醛固酮增多症，药物治疗效差，有手术指征，但行双侧肾上腺多发肿瘤切除风险极高，单侧切除又不能取得满意疗效。

　　在充分的风险评估和准备后，决定采用更微创的方法为患者实施双侧多发性肾上腺肿瘤切除术。

　　在麻醉科主任鲍红光、王宏宇等专家及泌尿外科许露伟副主任医师手术团队的共同努力下，为该患者实施了全身麻醉腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术，切除两侧长为10厘米的肿瘤。

　　术后第二天患者即下床活动，血压、血钾恢复正常，住院4天即痊愈康复出院。

　　肾上腺肿瘤常被误诊为“高血压”

　　由于受诸多因素的影响，常规体检容易漏诊肾上腺肿瘤，或者被误诊为高血压。

　　贾瑞鹏介绍，之前有个50岁的患者血压时常忽高忽低，在当地医院被误诊为“冠心病”，心脏还装上了支架。第一医院一检查，结果才发现是肾上腺瘤“捣鬼”。为患者做了微创手术，第二周血压就正常了。

　　贾瑞鹏说，肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，左右各一，单侧重约4-5克，位于肾的上方。当肾上腺发生病变时，可出现低血钾、高血压等症状，尽管肿瘤体积小，但能量大，对人体产生许多不利影响，甚至导致高血压性脑病，心衰可能，可谓是肿瘤里的“TNT”。

　　肾上腺肿瘤如何预防？贾瑞鹏教授建议：1、日常多吃水果蔬菜，少吃高脂油腻食品，加工食品如火腿、油炸食物等都会增加肾上腺压力。2、避免酒精烟草及精加工食物。酒精、烟草、咖啡因，这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。3、适度运动，至少保持每周3-5次，一次30分钟或以上的有氧运动(如跑步)有助刺激肾上腺功能。