“肾亏”乱吃药 小心反伤肾

　　3月14日是第14个“世界肾脏病日”。目前，我国每10人中就有1个人患有慢性肾脏病，公众对慢性肾脏病的知晓率却仅为12.5%左右。

　　为更好地普及肾脏病防治知识，广州日报“名医大讲堂”走进广东省人民医院，请来肾科大咖、院长余学清教授，梁馨苓教授，开讲“保肾护肾”。

　　大讲堂线上线下火爆，现场预设的200座位全满，不断加位，观众甚至在门口站着听课。线上直播打破了清晨的平静，据初步统计，当日四大端口直播累计超过百万人次收看收听。

　　文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员张蓝溪、靳婷

　　图/广州日报全媒体记者乔军伟

　　现场：观众八点赶来“霸头位”

　　大讲堂线上线下同步进行，早上八点，记者来到省医主体楼四楼多功能厅做准备，没想到“更有早来人”，已经有七八位市民群众在等候。

　　“我是广州日报和健康有约的老朋友，你们讲的防病治病的内容很实在！”市民梁阿姨说，从报纸上看到大讲堂预告，就马上让儿媳帮忙报名，进了“广州日报健康有约肾健康微群”，后来还觉得不放心，干脆来现场“霸头位”。

　　梁阿姨患肾结石六七年了，今年体检又查出肾有个小囊肿，“医生说暂时不用管它，可我怎么都放不下心来。”梁阿姨说。

　　肾病患者哪怕正在住院，也希望多听点防治常识。一位老伯伯坐着轮椅，让儿子推着进会场。“在病房看着医护忙得团团转，也不好意思多问问题。赶上开讲最好啦，不耽误他们工作，我也多了解情况。”老伯伯说。

　　健康有约的微信群从预告那天起就热闹起来，微友们交流着病情，相约着一同听课，几位在顺德、高明等地的微友担心早上赶不及，还拜托群友帮留座。

　　保肾：慎用消炎镇痛药 慎用部分中草药

　　余学清教授不仅是省医的院长，还是国内乃至国际著名的肾领域大咖级专家，能抽出时间来讲课，机会可以说是十分难得。

　　“总有人说‘肾亏’要补，这是夸大啦，没那么多人亏！”余教授说。但肾怎么重视也不为过，因为100万个肾小球，每天负责过滤血液，排出多余水分与废物、毒素，重新吸收有用物质，还承担着内分泌功能，一旦损毁，修复就难了。

　　他特别提醒，不要乱进补、乱用药。

　　要养护肾，就要慎用非类固醇消炎药，尤其肾有问题的，要避免使用氨基甙类抗生素，要在医生指导下合理使用利尿剂。

　　很多人不明白，为什么肾科大夫总是提醒谨慎使用消炎镇痛药，余教授举例说，在北欧地区，因为见太阳少，人容易抑郁，因此镇痛药使用多，肾病发生率也高。

　　在我国，肾科专家每每警惕的是中草药肾损害或马兜铃酸肾病，“不是所有中药都有肾损害”，余学清指出，目前确认含有马兜铃酸的植物包括：马兜铃、朱砂莲、天仙藤、防己、加拿大细辛、木通、青木香等，马兜铃酸可引起尿路上皮细胞癌。

　　经过多年科普，乱用中草药的情况大减，但含有马兜铃酸的成药，肾功能不好的人，还是要打醒十二分精神，比如：八正丸、纯阳正气丸、大黄清肠丸、导赤丸、当归四逆丸、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、辛夷丸、十香返生丸，还有东南亚地区流行的济生桔核丸Kat Kit Wan和Quell fire等。

　　护肾：多吃水果多吃菜 少喝浓茶少喝酒

　　正常人的肾脏既光滑且饱满，“慢肾”者的肾，却日渐凹凸不平甚至纤维化、硬掉了。

　　这个病变过程里，生活方式的影响更大，甚至高达六成左右，而次之的遗传因素占比也不过15%。因此，余学清主张大家重视养成护肾的良好生活习惯。

　　饮食上，尽量不要大鱼大肉，暴饮暴食，最好就是“二多三少”。“二多”，就是多吃低脂优质蛋白，多吃新鲜青菜水果；“三少”，就是少油、少盐、少饭。其中少钠摄入，也就是少吃点盐最关键，建议每人每天吃盐不超过5克，老广总是自称“吃得鲜、吃得淡”，其实目前人均吃盐量也达10~12克/天，今后做菜放盐，要试着减量三分之一才行。

　　此外，喝的问题上，要注意少喝浓茶少喝酒，尤其是前者，如果戒不了“功夫茶”，也请茶后多喝水，稀释一下茶浓度。

　　运动与饮食同等重要，不仅刺激胃肠蠕动，减少便秘发生，还扩张血管，保护肾脏。运动要遵循“三五七”原则，“三”指一次运动时间不少于30分钟；“五”指一周运动不少于5次；“七”指运动后心率为170/分钟减去年龄。

　　很多中老年人运动能力下降，可以采取以走路为主的锻炼方式，每天快走半个小时以上，“昂首挺胸、大步流星”。

　　运动能护肾，不仅能调节体温、有益身体健康，还能排毒减肥。因为肾小球滤过膜只能让小分子代谢废物排出，太大的毒素分子就要靠人主动出汗来排泄。

　　与提倡运动相对的，余学清提醒不能久坐。

　　他指出，有一项统计显示，每天静坐超过10小时的人群里，年轻人多，平均年龄才37.8岁，六成半是男性，他们同时也是高BMI人群、高能量摄入者，“坐出”非酒精性脂肪肝的不在少数，这一点尤其对护肾有害。

　　总之，保肾护肾更需要行动起来，合理饮食，戒烟限酒，适当运动，心理平衡，才能肾康体健。

　　尽早发现肾病 鼓励大家早起多照镜子

　　国内著名肾科教授、广东省人民医院肾内科行政主任、大内科副主任梁馨苓在大讲堂上教大家如何早期发现肾脏疾病。

　　肾病早期，有人会出现头昏、头晕、头痛、疲乏、失眠、血压升高等症状，但往往意识不到是肾出问题了，往往求错医、断错症。

　　等到肾功能下降超过75%，患者出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食等严重不适时，再据症寻医，已是终末期肾病变。

　　她特别鼓励，不分男女，早起多照照镜子。这可不为“贪靓”，只为尽早发现自己的眼皮有无肿亮，面部是否欠血色、无光华；再低头看一看，两条腿有没有水肿。

　　关注肾健康，可从关注自己尿液开始。尿中泡沫增多、尿色异常、排尿困难或疼痛、夜尿增多，都可以是肾脏病早期症状。尤其是尿液放了一段时间后，表面细小泡沫不消散，尿色像淘米水，或者发红、浓茶色甚至酱油色，尿量小于1000毫升或多于2000毫升，要到肾专科进一步排查。

　　年龄不大者，如果出现不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腰痛，血压升高，或者呼气带尿味，也要警惕是“慢肾”早期信号。

　　除了自我监护身体状况，梁馨苓教授建议大家每年定期体检，而且一定要检测血压、尿常规、抽血验肾功能、做肾脏B超。

　　有高血压、糖尿病、全身性感染疾病、自身免疫性疾病，有肾脏病家族史，有肥胖、高尿酸、高血脂等代谢性疾病，或65岁以上者，是慢肾的高危人群。这些人群要密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，以便早期发现肾损害。

　　精彩问答

　　担心喝太多水？

　　建议饮水量为前一天排尿量+500毫升

　　问：一直在说人需要每天喝8杯水，每杯250毫升，这科学吗？肾有问题或者水肿体质的，日喝水量多少为宜？

　　省医肾内科病区主任叶智明：

　　为保证身体健康，排泄与代谢通畅，正常人多喝水是必需的。但如果肾有问题，多喝水排不出，会导致水肿、血压增高，反而有害。我们建议，可以留意自己前一天的排尿量是多少，往上加500毫升作为饮水量，就足够了。

　　要提醒的是，如果“慢肾”者出现少尿，即日尿液量不足400毫升，或者合并了严重的心血管疾病，出现水肿时要适当限制饮水量，请遵医嘱。

　　尿出了泡泡怎么办？

　　“泡泡尿”如果消得快就别太慌

　　问：看到马桶里尿起了泡泡，我好慌！去检查了一下尿蛋白，一个“+”，更慌了，接下来是不是要穿刺了？

　　省医肾内科主任医师王文健：

　　关心自己，注意细节，及时检查，这都非常值得表扬！

　　“泡泡尿”其实很常见，或者说尿在马桶里，容易产生泡泡。如果泡泡不太多，或者是大泡泡，而且消得快，就不用很慌张的。如果泡泡细小且难消，尤其是静放一段时间还在，那就建议进行尿常规检查。有“+”号，显示有微量尿蛋白，看是否吃了大餐，过度运动等，首先进行生活方式调试；如果改善生活方式、药物干预等处理都不行，才需要做肾穿刺，以病理检测确认肾损情况。

　　长了肾囊肿如何处理？

　　良性肾囊肿一般不用理它

　　问：体检发现肾长了囊肿，会不会恶变？需要保守吃药还是手术？

　　省医肾内科行政主任梁馨苓：

　　良性肾囊肿其实不少见，一般不用理会它，只有超过3厘米了，或者对肾功能造成影响，才需要处理它。只要微创手术，进行穿刺引流就行，当然也可手术剥除。

　　有时我们会告诉患者，良性囊肿有点像人年纪大了就长皱纹一样，伴生性的，只要保持动态性观察就好，具体就是每半年花100元左右做个B超。不建议做CT甚至是增强CT，获益不增加反而可能遭受造影剂损害。

　　此外，如果是多囊肾，有家族史的，就要严密监测进展情况，否则二三十年可进展为肾衰竭。