结节、息肉、增生……哪些会“癌变”

　　■采访专家：江苏省中医院普内科副主任中医师　谷雨

　　□通讯员　孙茜　紫金山/金陵晚报记者　程晓

　　如今越来越多的人关注自身健康，通过定期体检的方式，来帮助自己及早发现疾病。然而，体检报告上时常出现的一些字眼，如“结节”“息肉”“增生”，让人听后感到十分迷茫，又不由担心这些小病灶是癌变的先兆，威胁人体健康。那么对于结节、息肉、增生而言，哪些有恶变的可能，需要重点关注，今天就带领大家来了解一下常见的几种。

　　●肺部结节

　　肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。某些良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。一般来说，初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但要高度重视，有一定比例是早期肺癌，因此定期复查必不可少；而直径大于1cm的肺内单发小结节（尤其是单发的磨玻璃样结节），需排除恶性的可能，要重点关注及随访。

　　●甲状腺结节

　　甲状腺结节是甲状腺癌的重要诱因，尤其是出现坚硬、固定、不痛的结节，伴有微小钙化点，颈淋巴结肿大等情况，更需密切关注。据统计，甲状腺结节患者中，约5-15%会发生甲状腺癌，存在甲状腺结节的患者需6-12个月左右进行随访。

　　●胃肠道息肉

　　通常来说，胃肠道息肉在组织病理学上可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤型息肉、增生性息肉。其中是腺瘤性息肉，具有很高的癌变风险。胃息肉患者的患癌风险可比一般人群高出10倍以上。

　　●胆囊息肉

　　胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。目前认为胆囊息肉的恶变与大小有一定关系，若息肉直径小（以1cm为界），完全没有症状，且不具有胆囊息肉恶变的危险因素，则没有必要手术，定期行超声探查；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，建议行胆囊切除；对于息肉直径＞1cm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。

　　●乳腺囊性增生

　　乳腺囊性增生除了有乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张而形成的囊肿外，还伴有其他结构不良病变的疾病，存在癌变的危险。因此，乳腺囊性增生的患者一般建议每年检查3-4次。