“流感”肆虐不可怕 中医药可防可治

　　新年伊始，流感继续肆虐。据全国流感监测信息显示，流感已经进入高峰期，随着春运来临和寒假补课高峰的到来，由流感病毒导致的流感病例将会增多，集中发热疫情的发生风险处于高水平。很多人都认为感冒和流感是可以等同的，究竟流感与感冒有区别吗？面对来势汹汹的流感，有什么卓有成效的治疗和预防方法？不妨看看全国流行性感冒医疗救治专家组专家、北京市中医医院刘清泉院长有什么良方。中医药治疗流感的关键在于注重初期和重症的治疗，国家卫健委和国家中医药管理局发布的流行性感冒诊疗方案（2018年版）也推荐了13个中成药和5张中药治疗方。专家建议，预防流感要注意勤洗手，打喷嚏和咳嗽时要用纸巾捂住口鼻，不要带病上学和上班，老年朋友和孩子要少去人群拥挤和空气不流通的场所。

　　中国妇女报·中国女网记者 项丹平

　　新年伊始，流感继续肆虐，记者周围很多人都中招了。国家流感中心1月13日发布的消息称，据全国流感监测信息显示，2018年12月31日～2019年1月6日，我国内地南北方省份流感活动水平继续上升，已经进入流行高峰期，但整体活动水平低于2018年同期；暴发疫情数逐渐增多，但明显少于2018年同期。另外，检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，其次为A（H3N2）亚型，检测到极少量的B（Victoria）和B（Yamagata）系。病原学分析未发现主要流行株在抗原性、基因特性和耐药性上发生明显变异。随着春运来临和寒假补课高峰的到来，由流感病毒导致的流感病例将会增多，集中发热疫情的发生风险处于高水平。北京市疾控中心副主任庞星火表示：“根据北京市的流感监测数据显示，流感已经进入高峰期。预防要注意勤洗手，打喷嚏和咳嗽时要用纸巾捂住口鼻，不要带病上学和上班，老年朋友和孩子要少去人群拥挤和空气不流通的场所。”

　　很多人都认为感冒和流感是可以等同的，究竟流感与感冒有区别吗？面对来势汹汹的流感，有什么卓有成效的治疗和预防方法？近日，全国流行性感冒医疗救治专家组专家、北京市中医医院刘清泉院长在接受中国妇女报·中国女网记者采访时特别强调，“流感”不是“感冒”，传统中医药对流感可防可治。

　　流感与感冒不是同一种病不能混淆

　　刘清泉指出，感冒中医称“伤风”，其主要病原体有鼻病毒，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2~3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状或仅有低热、头痛，经5~7天可自愈。

　　刘清泉解释，流感是人感染流感病毒引起的急性疾病，与“感冒、普通感冒”的病因不同，不是同一种疾病，更不能将两者混淆。流感具有较强的传染性，流感病毒易变，因此，在不同季节、不同年份会有不同的流感病毒，早期治疗是关键，戴口罩、洗手是常规的预防方法。流感预防要关注儿童、高龄、孕妇、有慢性基础疾病者等高危人群。

　　中医千年的积淀，早在《黄帝内经》时期，流感就以“伤寒”为诊断。而《难经五十八难》提出“伤寒”五种分类方法：“中风、伤寒、湿温、热病、温病”。而《周礼》提出了“疫病”的概念，进一步认识到不同于一般的“伤风、感冒”，是一种具有一定传染性，容易造成流行，发热头痛为主表现的疾病。

　　具体而言，流感病毒有甲型和乙型俩兄弟。它们又有四个化身：单纯型、胃肠型、肺炎型、中毒性。单纯型流感主要使人发热、头疼，有时呼吸道症状可以轻微，病程常常5-7天自限。但是，在老年人、孕妇和慢性病患者中可表现为非单纯性，如肺炎型、中毒型。临床上出现肺炎、休克、中毒性心肌炎、脑-肝脂肪变综合征等严重并发症，预后差，需要在36-48小时内抓紧看医生。

　　非单纯型流感一般有以下特点：1.高烧，>38.5℃，不易消退，或者退烧后2小时，再次发热。2.发冷，手脚冰凉。3.眼睛有血丝（结膜充血）。4.表情淡漠，不爱说话。5.食欲不振，可以有恶心、呕吐、腹泻。6.可能有胸闷。7.血常规检查白细胞总数不高，快速CRP多显示略高或者正常。

　　流感切忌滥用退热药和抗生素，防治流感中医更有招

　　刘清泉认为，现代西医认为“流感病毒”的感染、天气寒温的变化、工作生活的劳累等是流感发病的关键因素，与中医风寒暑湿燥火等六淫为诱因夹杂疫戾毒邪的发病认识是一致。中医认为“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，说明流感的发生与病毒有关，更与正气虚相关，因此，发病季节，不集聚，保护好正气才能更好预防。

　　今冬气候变化较大，忽冷忽热，内有积热、外感风寒引起高热不退，表现为表寒里热以发热、咳嗽、咽痛，并兼有恶寒、肌肉酸痛、头痛等。发烧一般持续5天左右。

　　刘清泉建议，流感的科学规范治疗是关键，切忌滥用抗生素和输液治疗。如果不幸中招流感，需先去医院筛查甲型、乙型流感病毒；一旦诊断明确，尽早（在发病36小时或48小时内）开始服用奥司他韦治疗，也可以口服清热解毒中成药物。

　　在及时就诊并正确隔离的同时，也可用白萝卜煮汤或放些葱白等辅助治疗，不仅增加疗效，更能保持“正气”。体质较强的儿童，可以在大椎穴刮痧退热，体质较弱的儿童则不宜使用。能否使用这类中医外治法，需遵医嘱。针对小儿的高热，若发烧期长，不要盲目使用退热方法，特别是不能盲目追求捂汗、出汗，否则易损伤正气。

　　因季节不同、气候不同，中医对流感有“伤寒、热病、温病、湿温、风温、春温、冬温等等”不同的诊断，防治流感方法药物也不同，不仅更有招有效，更不会出现病毒的耐药现象。

　　2009年甲型H1N1全球爆发蔓延，医药专家在国家有关部门和北京市政府的支持下，成功研制出了专门针对甲型H1N1 流感治疗的有效方剂“金花清感方”和“金花清感颗粒”，作为能有效抑制甲型流感病毒，治疗包括甲型H1N1流感的中药新药，正式获得国家批准上市。以连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊等为代表治疗外感发热的中成药治疗流感，也充分证明部分治疗“感冒，外感发热”中成药治疗流感的有效性。包括这几个药物在内的十多个中成药也作为国家卫生健康委和国家中医药管理局发布的流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）中医治疗的推荐用药。

　　中医药治疗流感的关键在于注重初期和重症的治疗。《流行性感冒诊疗方案（2018版）》推荐了3种抗病毒药物——奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；13个中成药，包括金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服）等。在中医治疗方面，根据流感的轻、重症和恢复期点推荐了5张中药治疗方。

　　1.流感轻症。适应证：咽红不适，轻咳少痰；口渴咽痛，眼结膜充血。

　　银翘散合桑菊饮加减：银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹叶6g、芦根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g。

　　麻杏石甘汤加减：炙麻黄5g、杏仁10g、生石膏（先煎）35g、知母10g、浙贝母10g、桔梗10g、黄芩15g、柴胡15g、生甘草10g

　　刘清泉强调，流感初起时多出现咽红不适，轻咳少痰等症状，轻症患者的中医治疗可内服银翘散合桑菊饮。银翘散合桑菊饮由10味常见中药组成，有清热解毒的功效，对抗温病效果显著，被历代医家作为治疗瘟病的常用方剂。

　　如若患者感受外邪，出现高热，严重咳嗽，黏稠不易咯出，口渴，还有咽痛，眼结膜充血等症状时，属表寒里热证，此时急当清泄肺热、止咳平喘，所以推荐麻杏石甘汤。这是源自“医圣”张仲景的治咳良方，方中炙麻黄为君药，辛甘大寒的生石膏为臣药，且用量倍于炙麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪。杏仁降肺气，生甘草益气中和，用为佐药，助清肺平喘。

　　中华中医药学会儿科分会主任委员、天津中医药大学第一附属医院儿科主任医师马融提醒，儿童脏器发育不健全，用药剂量需遵医嘱调整，一般3~7岁患儿吃1/2成人量，7~14岁吃2/3成人量，14岁以上吃成人量即可。此外，此次新方案中首次推荐儿童抗流感中成药，小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等都是轻症患儿的选择。

　　2.流感重症。适应证：高热不退，喘促短气，或伴心悸；神志昏蒙，口唇紫暗，四肢厥冷。

　　宣白承气汤：炙麻黄6g、生石膏（先煎）45g、杏仁9g、知母10g、鱼腥草15g、葶苈子10g、黄芩10g、浙贝母10g、生大黄（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g。

　　参附汤：生晒参15g、炮附子（先煎）10g、黄连6g、金银花20g、生大黄6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳实10g。

　　对于流感重症患者，新方案中细分为毒热壅肺、毒热内陷两种类型辨证论治。毒热壅肺型流感患者一般会出现高热不退，咳嗽重，喘促短气，头身痛，或伴心悸，躁扰不安等症状，此时需解毒清热，泻肺活络，推荐基本方药宣白承气汤。

　　刘清泉介绍，宣白承气汤与麻杏石甘汤同是宣降肺气的温病治疗方剂，不同之处在于，宣白承气汤中加入了有通便之效的生大黄，成为肺肠脏腑合治的代表方，方中石膏、杏仁清热，宣肺气之痹，大黄通腑，去肠胃之结，特别适用于“清肺定喘、泻热通便”的治疗。

　　毒热内陷型患者则会出现神志昏蒙，口唇紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出尿少等症状，此时当需用急救垂危的良方——参附汤。参附汤是救急方，方中重用人参，其甘温，大补元气，附子温壮元阳，是中药里能够“回阳救逆的第一品药”，有利于治疗四肢厥冷、脉细欲绝的急症，从而补气回阳。二药共用，最能振奋阳气，益气固脱，适用于病势危重者。

　　3.流感恢复期：适应证：神倦乏力，气短无力，咳嗽少痰。

　　沙参麦门冬汤：沙参15g、麦冬15g、五味子10g、浙贝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷叶10g、焦三仙各10g。

　　一些流感患者，在退热后仍旧会出现神倦乏力，气短无力，咳嗽少痰的症状，刘清泉解释，此为流感导致的气阴两虚，正气未复，推荐服用沙参麦门冬汤。方中主药沙参、麦冬可清养肺胃，生津止渴，炙枇杷叶可下气化痰，对流感恢复期调养有良效。

　　刘清泉强调，《流行性感冒诊疗方案》是给医生看的救命方，中医药必须要辨证治疗，且不同时期证有所变，因此百姓切不可自行抓药服用，要去正规医院让医生先确定属于哪一种类型，再进行治疗，且谨遵医嘱加减调药。

　　预防流感核心：劳逸结合，适宜进补

　　是药三分毒，靠吃中药来预防流感是不切实际的，刘清泉指出，“避免流感的伤害，最有效，也是最经济的办法是接种流感疫苗。”因此流感的高危人群，如慢性病患者、孕妇、老人和小孩都应及时接种流感疫苗。在日常生活中该如何预防流感，刘清泉也给出了几点建议：

　　1.由于气温变化快，要注意及时增减衣物保暖防寒，温水擦浴。保持房间通风，避免去人群密集的场所，常洗手，佩戴口罩。

　　2.由于冬季人们喜爱进补，容易产生积热内存，很容易诱发流感，因此建议多饮水，清淡饮食，选择容易消化和富含维生素的食物，不宜过度温补，少吃厚味食品。

　　3.要注意劳逸结合。现代生活节奏较快，人们爱熬夜，不运动，抗病能力弱，更容易被流感病毒感染。因此，要特别注意休息和锻炼。

　　4.疫苗注射是流感预防的重要环节，尤其人群集聚者，如幼儿园、学校、机关等。

　　5.中药足浴、熏蒸、推拿等外治手段也可增强体质，推荐大家在日常生活中适当运用。