1/3腰痛患者无需拍片甚至治疗

　　“腰痛确定不用拍片子？”患者因腰痛问题前往医院就诊，医生却坚持不需拍片即可诊治，这让患者十分困惑。记者联系上当事医生刘伟军，他坦言，“从我的门诊来看，至少三分之一的患者是既不需要检查，也不需要药物治疗。”

　　近日，55岁患者陈女士因腰痛赶到武汉市第四医院就诊，该院脊柱2科暨骨肿瘤科主任刘伟军在详细询问病史及检查后，被告知不需要拍片检查，回家注意休息即可，陈女士心里十分忐忑，“我是来看病的，为什么不用检查也没有开药？”

　　刘伟军告诉记者，经过他多年的门诊观察，前来就诊的患者中，1/3人群不需拍片但需要服用少许止痛药，1/3人群需要检查与治疗并重，还有1/3人群不需要拍片检查，也不需要接受药物治疗，陈女士就是其中一例。

　　刘伟军介绍，70%至80%的人在一生中都会经历腰背痛，但实际上，很多出现单纯性腰痛的患者只需通过休息就可缓解，如果患者无法忍受疼痛，可通过口服止痛药达到缓解目的。

　　他解释，腰痛通常可归为机械性腰背痛及非机械性腰背痛。机械性腰背痛指的是在活动时或保持某一姿势时疼痛比较明显。对于这类情况来说，休息往往就是一种治疗手段，“机械性腰背痛常常是因遭受外力或不恰当受力导致，通过休息自然能好。”至于非机械性腰背痛，指的是活动时、卧床休息时均会出现疼痛，通常是腰椎感染、结核、强制性脊柱炎、肿瘤、带状疱疹等病症，“当疼痛不能靠休息缓解，疼痛时间长，或者夜间也会疼痛，就需要及时就医。”

　　刘伟军提醒，诊断与治疗均需要循序渐进，临床上，超过半数的腰痛即便通过影像检查，也找不到明确的腰痛病因。患者可通过以下问题做出自我判断，比如是否有下肢神经痛症状、疼痛时间的持续长度、卧床休息后是否疼痛、服用止痛药后是否缓解等，决定是否前往医院就诊。

　　哪些情况建议拍片检查？专家建议，腰痛持续数周、症状持续加重、伴有下肢尤其是膝关节以下的麻木疼痛或肌肉无力等情况，才需要接受拍片检查。

　　“不是所有腰痛都需要拍片子，也不是所有腰椎间盘突出都能和腰痛划等号。”刘伟军解释，临床上，腰椎间盘突出的严重程度与腰痛程度并不相关，且大部分腰椎间盘突出不会引起腰疼。患有腰椎间盘突出症的患者，因为有神经根压迫，主要以下肢放射性疼痛的表现为主。

　　他建议，对于有机械性腰背痛症状的人，用五点支撑法锻炼腰背肌肉尤为重要，也就是平躺在床上，用双肩、双脚、头五个点作为支撑点，腰背用力向上挺起后保持3-5秒，再缓缓放下，每天坚持做2至3次，每次做10-20组动作。能够有效预防腰痛的方法则包括减重、戒烟、避免久坐不动和坚持运动。