国家卫健委向防治四大慢性病发力

　　为我国居民主要死亡原因和家庭负担，目前我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类慢性非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上，是普遍影响我国居民健康的主要疾病，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。

　　四大慢性非传染病（心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病）是国际公认的威胁居民健康的最主要疾病。“联合国2030年可持续发展议程”将降低这四类重大慢性病导致的过早死亡率作为重要的发展目标。“健康中国2030”规划纲要也将这个目标纳入健康中国建设的主要指标。

　　四大慢性病防治行动的核心内容虽然特点不尽相同，但其防治的基本原则和重点环节一致。

　　健康生活方式是基础

　　早发现、早干预是关键

　　不健康的生活方式是慢性病的主要发病原因，也是慢性病患者管理效果的重要决定因素。比如，不健康的饮食、身体活动不足导致的超重肥胖是高血压、糖尿病的主要危险因素，长期吸烟与肺癌、慢阻肺发生密切相关，过量饮酒可能导致心脑血管疾病、肝癌，同时吸烟是脑卒中复发的重要危险因素，不健康饮食是血压、血糖控制率低的主要原因等等。因此，个人是自己健康的第一责任人，每个人都应主动学健康知识、树健康理念、习健康行为，从根本上预防慢性病的发生，有效提高患者生活质量。

　　国内外实践经验证明，慢性病的预后好坏与发现的早晚密切相关，发现越早，干预越早，治疗管理的效果越好。如发现的胃癌、食管癌早期患者五年生存率可达到90%以上，分别是全国平均水平的3倍和4.3倍。因此，早期发现、早期干预的非常重要。

　　心脑血管疾病防治行动强调个人应该知晓自己的血压，关注并定期进行血脂检测，医疗卫生机构应全面实施35岁以上首诊测血压制度，扩大心脑血管疾病高危人群筛查干预覆盖面。

　　癌症防治行动强调个人要定期防癌体检，密切关注癌症危险信号，政府和社会应当推进癌症筛查和早诊早治工作，开展癌症机会性筛查。慢性呼吸系统疾病防治行动，强调个人应该关注疾病的早期症状，定期接受肺功能检测，医疗卫生机构要推行高危人群首诊测量肺功能，将肺功能检查纳入40岁及以上人群的常规体检内容。

　　糖尿病防治行动强调个人应当关注个人血糖水平，定期检测血糖，政府和社会要促进基层糖尿病筛查标准化。在近期国家卫健委发布的四大行动的倡导性指标中，对血压、血脂、血糖检测、肺功能检查、防癌体检的重点人群和检查频率都进行了具体的明确。

　　规范健康管理是重点

　　基层能力提升是保障

　　慢性病病程长，一旦得病基本终身伴随。规范管理慢性病患者，可以平稳控制患者病情，减少并发症发生，让慢性病患者像健康人一样享受生活，提高患者生活质量。四大慢性病防治行动均突出了健康管理的重要性，心脑血管疾病防治行动强调了高血压、高血糖、高血脂的“三高”共管，同时倡导自我健康管理。癌症防治行动强调个人要接受规范治疗，重视康复治疗，积极处理疼痛。医疗卫生机构要做好患者的康复指导，帮助患者进行疼痛管理、长期护理、营养和心理支持，提高患者生存质量。

　　7月31日，国家卫健委疾控局副局长雷正龙在接受记者采访时表示：“慢性病的筛查和管理主要依靠基层，基层能力是慢性病管理的基本保障。心脑血管疾病防治行动提出增加高血压检出的设备与场所，乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备血脂检测仪器；癌症防治行动提出通过疑难病症诊治能力提升工程，加强中西部地区及基层能力，提高癌症防治同质化水平。慢性呼吸系统疾病防治行动提出推动各地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院配备肺功能检查仪等设备，做好基层专业人员培训，着力提升基层慢性呼吸系统疾病防治能力和水平；糖尿病防治行动提出提高医务人员对糖尿病及并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力。”

　　据《慈善公益报》记者了解，四类疾病的防治行动既有共性，侧重也有所不同。心梗、脑卒中等心脑血管疾病急性发作后及时救治的时间很大程度影响其愈后疗效。因此，在心脑血管疾病防治行动中，一方面强调要关注心脑血管疾病的院前急救，另一方面强调要加强院前急救与院内急救的互联互通和有效衔接，提高救治效率。癌症防治行动除了强调早诊早治，也强调了疾病的规范化诊疗、新技术应用和药物的可及性等。

　　慢性呼吸系统疾病防治还重点强调了危险因素的防护，除了减少烟草暴露，还包括加强职业防护，避免与有毒有害气体与化学物质接触，减少生物燃料燃烧所致的室内空气污染，避免大量油烟刺激，室外空气污染严重的时候，要减少外出或做好戴口罩等防护措施。针对哮喘患者建议避免接触过敏源和各种诱发因素。糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残或过早死亡的主要因素，因此在防治行动中，强调加强糖尿病并发症的筛查和早期干预，延缓并发症的进展，降低致残率和致死率。