农村地区无证行医成老问题：屡打不绝、死灰复燃

　　【诚信建设万里行】无证行医为何屡打不绝？

　　据中国之声《新闻纵横》报道：近年来，针对美容机构、牙科医院等“黑诊所”问题频出的现象，多地医疗卫生部门联合公安部门，开展了非法行医集中整治等专项行动。但记者调查发现，非法行医人员的隐蔽性、流动性较强，特别是在农村地区，不少“无证医生”与执法部门打起了游击战。如何防止非法行医现象死灰复燃？农村地区的非法行医问题又该如何打击？

　　农村地区无证行医成老问题：屡打不绝、死灰复燃

　　在农村地区，无证行医是个老问题。贵州省黔东南州卫生监督局吴德敏介绍称，2018年，黔东南州成功查处非法行医案件48件，涉案的当事人大多是无证行医，无证行医人员为节省成本，诊治场所一般都没有设置符合条件的注射室、手术室，空气、环境、器械等均未进行有效消毒，这使得医疗事故的发生概率大幅提高。吴德敏说，去年3月一起农村无证行医案件中，刘某在对当地一名病患进行银针治疗时导致病患被严重扎伤，并发生创伤性气胸。

　　吴德敏：“刘某在未取得医师执业证书、医师资格证书、医疗机构执业许可证情况下以治疗疾病为目的，给胡某开展扎银针治疗，致使胡某右侧创伤性气胸，肺组织压缩约50%，本案涉嫌构成非法行医罪。”

　　在这些案件中，屡打不绝、死灰复燃都成为了无证行医现象的显著特点。内蒙古巴彦淖尔市卫生计生综合执法局任海霞介绍，五原县卫生协管员在巡查中发现，某村有处住房内有人员在为病人输液，住房内没有任何相关医疗执照，“经询问，该人员称他以前在村卫生室干过，后来不干了，也没有继续考取相关的资质证。卫生监督员责令立即停止诊疗工作，现场对场所进行了查封，并张贴了取缔公告。后来在巡查中发现他又偷偷地开了，卫生监督员又进行了取缔。但过了一个多月时间再次巡查中发现他还在开展诊疗活动。”

　　非法行医人群的隐蔽性、流动性较强仍需加大打击力度

　　多地执法部门工作人员坦言，群众的电话、信件举报是他们开展打击非法行医行为的关键途径，但由于游医、假医等非法行医人群的隐蔽性、流动性较强，仍需进一步加大打击力度。贵州省黔东南州卫生监督局吴德敏表示：“为什么我们打击非法行医难，是因为非法行医的投资成本相对较低。他通常在居民楼、老街、乡村集市上开展行医活动，他投资的成本相对的话较少，一般就简单的医疗器械或者是简单的药品就可以开展行医活动。这样的话，在我们相关部门进行查处了以后他很容易就换一个地点、换一种身份进行再一次的非法行医，很具有隐蔽性、流动性，而且容易死灰复燃。”

　　某些“微整形”医疗美容机构成为重灾区

　　一些提供“微整形”的所谓医疗美容机构以及各类牙科“黑诊所”，一直以来都是非法行医的重灾区。一些爱美女士贪图价格便宜，盲目迷信熟人介绍或微信朋友圈的信息，使得医疗整形市场出现鱼龙混杂的现象。巴彦淖尔市卫生计生综合执法局任海霞表示，这给执法人员的查处带来难度，往往只有出现医疗事故后，这些所谓的“整形医生”才会被追踪到，“尤其是‘微整形’美容，深受广大爱美人士的青睐，大部人都不知‘微整形’其实是医疗美容，需要在有资质的机构开展，人员必须持执业医师证，而开展‘微整形’人员通常流动性大，选择开展的地点不固定，时间不固定，难以打击。再就是目前在乡镇集市或城区周边拔牙的游医屡禁不止，这部分人群打一枪换一个地方，往往抓住，他们自己不提供身份证明，不承认违法事实。”

　　中国医促会整形美容外科分会主委曹谊林表示，医疗美容具有创伤性和侵入性，需要卫生部门审批：“整形美容是有风险的，所以一定要到有资质的整形外科单位去进行手术。”

　　解决无证行医问题需“多管齐下”

　　非法行医人员打起了游击战，执法部门就要打起持久战。巴彦淖尔市卫生计生综合执法局任海霞介绍，2005年全市取缔无证行医场所40多家，到现在减少至每年查处不足10家。2015年以后，打击非法行医进入了常态化管理，但目前依然存在执法力量相对薄弱等困难：“打击非法行医从05年到现在取得了一定的成效，确实大部分的诊疗场所都能规范执业，他们使用非医疗卫生技术人员的情形明显减少了。但全市共有各级各类医疗卫生机构1678家，而监督人员仅有85人，医疗场所日常监督频次1到2次，这个任务量是特别大的，而打击非法行医工作本身需要足够时间、大量的执法人员。”

　　今年的政府工作报告中提到，要加强基层医疗卫生机构能力建设和医护人员培养，提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。如何通过家庭医生签约制度，让广大农村地区的患者主动远离无证行医的“赤脚医生”、“黑诊所”，是医疗卫生部门的新课题。国家卫生健康委员会主任马晓伟在今年全国两会“部长通道”上表示，要发挥基层医疗机构兜底的作用，做实做细家庭医生签约服务：“家庭医生签约是一件利民惠民的好事，要把好事做好，关键是注重质量而不要注重数量，签约一个、履约一个、做实一个，当好人民群众的‘健康守门员’。”

　　贵州省黔东南州卫生监督局吴德敏表示，打击非法行医，医疗卫生部门要将预防放在打击之前，同时群众需要提高就医时的自我保护意识，从根源上断绝非法行医机构的生存土壤。

　　“老百姓对去正规医疗机构就医的意识相对薄弱。下一步将加强宣传工作，普及卫生法律法规，引导群众正确择医。”

　　记者 李行健​​​​