深挖肩痛 竟然有轻中重13个原因

　　从肌肉拉伤到肩袖撕裂，再到心脏病发作，甚至肺癌，引起肩部疼痛的医学原因竟然这么多种多样。美国一家文摘网站近日对此进行了总结。

　　1肩袖损伤

　　如果你的肩膀疼得要命，以至于要去看医生，那么很有可能是因为肩袖受伤了。临床医务工作者估计，这是2/3的人肩痛的原因。虽然患者更有可能是运动员，但普通人也有可能发病。随着年龄的增长，肌腱磨损，使我们更容易受伤，包括肩袖撕裂。这会导致肩部外侧上方疼痛，尤其是在做头顶推举和把胳膊抬离身体的动作时。

　　服用非甾体类消炎药和做理疗可以减轻这种肩痛，对于严重的病例，必要时可做手术。如果这种疼痛与肩部无力和无法抬起手臂有关，尤其是在涉及急性损伤的情况下，需要立即就医。

　　2骨关节炎

　　这种退行性关节病引起的肩部疼痛可能是由于全身的磨损，很久以前的损伤，或由于体力要求很高的工作或运动需要重复做向上推举的动作引起的。软骨和关节组织的功能随着时间的推移而退化，增加摩擦，导致疼痛、肿胀和活动能力下降。据统计，每3个60岁以上的人中就有一人患有这种病。

　　虽然骨关节炎没有治愈的方法，但它是可以治疗的。有许多治疗方法可以帮助患者增加运动范围和减轻疼痛。保守的、非侵入性的选择包括超声波、冷激光、推拿和增强肩部肌肉力量的练习。如果疼痛恶化，患者可以考虑注射可的松，采用新的和实验性的治疗方法，如注射富含血小板的血浆或干细胞，以及关节置换手术。

　　3肩周炎

　　这种肩部疾病的医学术语是粘连性肩关节囊炎，又称冰冻肩，患者肩部的感觉像是被冰冻起来了。肩关节内膜发炎可分为三个阶段：冷冻期，以运动时疼痛为特征；冻结期，肩部无法向某一方向移动；解冻阶段，患者的运动范围开始改善。

　　肩周炎通常与严重的受伤无关，人群中的发病率为2%~5%，在40~60岁的女性和糖尿病患者中更常见。治疗方案包括抗炎、注射、理疗和针灸。许多患者接受过几个月的理疗后就完全康复了。在某些情况下，建议手术，然后再进行理疗。

　　4胆囊问题

　　右肩疼痛可能表明你有导致阻塞的胆结石。其他可能引起突然和迅速加剧疼痛的区域包括右上腹部、胸骨以下的腹部中心以及肩胛骨之间。

　　基层医院的医生通常就能诊断胆囊问题。这对他们来说是显而易见的，因为肩关节本身不会因运动而疼痛。食用高脂、高胆固醇、低膳食纤维含量的饮食，以及糖尿病或胆结石家族史，都会增加患这种疾病的风险。它的治疗方法包括服用溶解胆结石的药物，这可能需要几个月或几年才能完全发挥作用，或者做手术来切除胆囊。

　　5胸廓出口综合征

　　当锁骨和最上方的肋骨（胸廓出口）之间的血管或神经被压迫时，就会导致这种症状，其特征是肩部和颈部疼痛和手指麻木。根据梅奥诊所的说法，这可能是由车祸、重复活动（比如打字或投棒球）、背着沉重的袋子、肥胖或怀孕造成的。如果你在脊柱和肋骨之间有一根额外的肋骨或特别紧密的结缔组织，也可能天生就有这种倾向。

　　对于胸廓出口综合征，理疗是一线疗法，但如果病情继续进展，没有其他方法更有效，推荐做手术。

　　6神经挟捏

　　如果你的肩膀、手臂和手都有疼痛、麻木和针刺的感觉，很有可能是神经挟捏造成的。当骨头、突出的椎间盘或肿胀的组织压迫从上脊柱延伸到颈部和肩部的神经时，就会发生这种情况。神经通过小通道从脊柱中出来，如果脊柱周围的肌肉拉得太紧，这条通道会被切断，造成神经挟捏。就像有人踩在花园的水管上，水不能自由流动。在脊椎中，沿着神经的走向，神经挟捏将导致疼痛。有时这个问题会自行解决，但如果没有，典型的治疗选择包括脊椎调整、理疗、冰敷（然后热敷）、服用布洛芬和注射皮质类固醇。

　　7锁骨骨折

　　锁骨骨折是相对常见的肩痛原因。骨折后，患者的手臂可能很难移动，肩膀向前向下下垂时会疼痛。这种骨折通常是由于肩部跌倒或其他直接撞击造成的。如果锁骨骨折，患者能感觉到锁骨的断裂，因为它就在皮肤下面。

　　锁骨骨折的治疗通常需要用悬臂带来稳定受伤区域和做理疗；但如果骨头已经发生了很大的移位，患者可能需要做手术。

　　8滑囊炎

　　滑囊是一个充满液体的囊，它能对关节起到缓冲和保护作用。滑囊炎是引起肩部疼痛的一个常见原因，通常发生在50岁以上患有糖尿病或免疫系统功能减弱的人身上；经常进行头顶重复动作的运动员（如篮球运动员和游泳运动员）也会存在患上滑囊炎的风险。

　　打个比方，滑囊就像一个装有水的拉链袋；如果袋子里的水量翻了3倍，就会肿胀疼痛。这种疼痛通常是持续的，即使在休息的时候也是如此，而且随着活动的进行，疼痛通常会加重。滑囊炎的治疗方法包括服用非甾体类消炎药（如萘普生）、冰敷和进行力量锻炼，以及超声波治疗。

　　9纤维肌痛

　　即使是医生也有可能经常误诊这种疾病，有些人甚至不相信这种慢性问题是真实存在的。纤维肌痛的大多数患者是女性，一个明显的迹象是身体多个部位有规律的钝痛和其他令人费解的疼痛。一个常见的激痛点是肩部的顶端，其他部位包括头部的后方、上胸部、臀部和膝盖。患者还会出现疲劳、睡眠困难、抑郁、头痛、焦虑和注意力不集中等症状。

　　虽然没有治愈方法，但治疗选择包括服用普瑞巴林等治疗神经痛的药物、抗抑郁药、理疗和针灸，以及食用果蔬多、肉和糖少的饮食。许多女性报告说，通过平衡饮食中欧米伽-3脂肪酸与欧米伽-6脂肪酸的比例（1：1或2：1），疼痛能得到缓解。

　　10肺栓塞

　　如果你认为肩部肌肉拉伤了，但疼痛非常严重，以至于你很难入睡，甚至无法躺下，那就马上去看急诊。这种类型的肩痛可能是肺栓塞的迹象。你将被给予抗凝血剂或溶栓药物来溶解血栓，或者需要做外科手术。如果不迅速治疗，肺栓塞可能会对肺和其他器官造成损害，甚至致命。

　　11心脏问题

　　胸部有压迫感或疼痛当然是心脏病发作最常见的症状，肩痛也可能是其中之一。心绞痛患者可能会出现肩痛，他们的手臂、颈部、下巴或背部也可能会疼痛。尤其是女性应该注意这种不寻常的症状，特别是伴随着突如其来、莫名其妙的疲劳、头晕、呼吸急促和消化不良时。

　　女性的心脏病发作症状往往与男性非常不同，她们通常不会体验到传统的胸痛。底线就是：如果你感觉不舒服，不要随便对付，尽快去看医生。

　　12癌症

　　肩痛的另一个原因也可能是癌症，最常见的是肺癌。波兰内政部中央临床医院的研究者发现，14%的间皮瘤（肺癌的一种）患者（通常是由于接触石棉引起的）报告肩痛，这往往是最初的症状。

　　另外几种类型的肺癌也可能造成肩痛，如肺上沟癌和转移性肺癌。与肺癌相关肩痛的棘手之处在于，它可能并不严重，而且容易被误认为是关节炎。这种疼痛被称为“转移痛”，因为它开始于身体的其他部位。

　　13蛛网膜下腔出血

　　出血无论发生在哪里都是可怕的，但当出血发生在大脑与其保护组织之间的间隙时，情况就特别糟糕了。虽然肩痛是一种可能的症状，以及颈部疼痛、视力问题、麻木、意识混乱、对光线敏感、恶心和癫痫，但蛛网膜下腔出血（SAH））的明显迹象是突如其来的、令人衰弱的头痛。这种病可能是由脑动脉瘤、外伤或血液稀释剂引起的，患者需要立即进行医疗干预，以防止脑损伤和挽救生命。（王萌）